安麗的生活故事集: 11月 2015

2015年11月30日星期一

嬰兒照顧問題的解答

安麗的理念：好的文章一定要跟好朋友分享
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本文是由
馬偕醫院小兒科資深主治醫師何啟生分享

1-要不要將寶寶的手腳包起來？
中國人習慣將寶寶包得密密實實的，認為這樣寶寶較有安全感，而且也不會因為身體反射動作而受到驚嚇，可是西方的父母卻喜歡讓寶寶手腳自由活動，以便促進其身體感覺發展，究竟寶寶的手腳該不該包起來呢？

正解
新生兒還不能完全控制自己的手腳，往往會因為身體痙攣或一些突發的聲音，而產生驚嚇反射動作，並且容易從睡夢中驚醒。包裹他的手腳，可以讓他重溫母體中的安全感，慢慢適應外界的環境，同時也能幫助嬰兒保持體溫，因此，醫師建議，滿月以前的寶寶在睡覺的時候，最好將其手腳包起來，等到滿兩個月以後，寶寶開始想探索外界，也比較不容易受驚了，就可以脫離襁褓。

2-寶寶要穿多少才不會著涼？
阿媽們有句諺語：「嬰兒沒有六月天」，也就是說嬰兒怕冷、不怕熱。因此，為了避免寶寶著涼感冒，爸爸媽媽拼命給孩子加衣服，全身裹得像個小粽子，可是反觀歐美日等國家，即使大冷天，寶寶也穿的不多，這使得新世代的父母產生「寶寶該穿多少才不會著涼」的困擾。

正解
嬰兒的新陳代謝比成人快，所以也比較怕熱，冬天時固然應該穿的保暖一點，但是天氣熱的時候，穿太多反而會令寶寶不舒服，加上他的體溫很容易受外界的影響，所以在給他穿衣時，必須更注意環境的冷暖變化。一般而言，大人覺得冷，必須穿多時，就給寶寶多穿一件；大人覺得熱，必須少穿時，就幫寶寶多脫掉一件，而夜晚則比白天多穿一件。

3-寶寶哭的時候，該不該抱他？
新手父母最怕聽到寶寶哭，一來是捨不得，二來是怕吵到鄰人，於是寶寶一哭，就趕緊抱他起來，可是幾次之後，聰明的寶寶立刻發現，「哭」是吸引大人來抱他的最有效方法，而變成一種習慣，這可累壞了沒有經驗的父母，在抱與不抱之間，左右為難，萬一家中的阿公、阿媽再插手干涉，問題就更複雜了。

正解
哭，是人與生俱來的本能反應，嬰兒哭的原因有很多，包括︰尿片濕了、肚子餓了、想睡覺了或是生病了……，家長應該先檢查一下，如果這些因素都排除了，寶寶還是哭個不停，就表示他可能缺乏安全感或是想要引起大人的注意，這時候就應該先和他說說話，安撫他的情緒，如果還是無效，才把他抱起來，萬一媽媽們太忙，不能馬上抱他，讓他哭一會兒，也是可以的。

4-可不可以搖晃寶寶？
很多人都有經驗，寶寶吵鬧的時候，只要搖一搖他，就可以獲得暫時的寧靜，有些寶寶甚至必須靠大人搖晃才能入睡，然而也有人認為大力搖晃寶寶，會對腦部造成傷害，搖晃寶寶真的有這樣的危險性嗎？該怎麼搖，才正確呢？

正解
嬰兒喜歡被搖晃，但是卻可能因為用力過猛，而表現出不安、嗜睡、流口水、四肢無力、抽筋、痙攣、嘔吐、呼吸加速、體溫下降（心跳過慢）等症狀，嚴重時，甚至會昏迷、死亡，這便是所謂的嬰兒搖晃症候群，主要是因為嬰兒的頭部較重（佔了身體總重量的25％），而且腦部的水含量較多、髓鞘發育不成熟，加上他的頸部支撐力不夠，被搖晃時，腦部容易受到壓迫與扭曲，因此，醫師呼籲，家長要搖晃寶寶時，只能輕輕地前後、左右晃，不可旋轉、上下晃動，或突然改變方向；另外，類似搖晃的動作也會導致同樣的危險（反覆將寶寶拋到空中、將寶寶架在肩背上搖動、將寶寶放在大人腿上晃動、抱著寶寶旋轉等），也應盡量避免。

5-寶寶的睡眠時間多久為正常？
剛有寶寶的父母幾乎都會加入熊貓族行列（眼眶掛著黑輪），因為寶寶好像睡沒有多久就會醒來，或是白天猛睡覺、晚上精神百倍，爸爸媽媽們的生活作息也就因此而大亂，疲憊又充滿疑惑的家長不禁要問︰寶寶的睡眠時間多長才算正常？怎麼做才可以讓寶寶配合大人的作息，日出而作、日入而息呢？

正解
剛出生的小寶寶一天要睡將近20個小時，1～3個月大的寶寶則睡15～15.5個小時……隨著年紀的增加，寶寶所需的睡眠時間會愈來愈短，不過由於較小寶寶的睡眠覺醒循環較短，所以，夜間醒來的次數便會增多，同時，胎兒在母體中，沒有白天、晚上的差別，出生後無法適應大人「白天活動、晚上睡覺」的方式，就會有「日夜顛倒」的情形。改善的方法是白天不要讓寶寶睡太多（尤其是黃昏過後），盡量逗他玩，給他適當的運動，喝奶時間到了，即使他還在睡，也要把他叫醒，等到快睡覺前，再幫寶寶洗個溫水澡，就比較容易讓他乖乖入睡了。

6-應該讓寶寶養成獨睡習慣嗎？
這也是東西方育兒觀念的分歧點，歐美國家的父母希望孩子能夠儘早培養獨立性，因此寶寶從一出生起，就有自己專屬的嬰兒房，與父母分房而睡；但是東方寶寶卻多半與照顧者同一個房間，有些甚至睡在父母的床上，方便爸爸媽媽們照顧，究竟哪一種方式才最適合小嬰兒呢？

正解
寶寶從小單獨睡，可以培養獨立性，同時也不會受到大人活動的干擾，但是在照顧上，則較為不便，如果孩子有發燒、生病等特殊因素的話，同房而睡，寶寶較有安全感（可以聽到爸爸媽媽的聲音），家長也能就近照顧，因此，醫師建議1歲以下的幼兒最好與父母同房不同床，一方面可以省去家長兩地奔跑，另一方面也可以提供即時的照顧。

分享自http://www.dadupo.com.tw/new/8.htm

　

2015年11月26日星期四

讓孩子睡飽、睡好有妙方

　　
吃、睡幾乎是小嬰兒生活的全部，除了吃飽吃好之外，睡飽睡好更是重要，但小嬰兒常常還不會說話表達，其睡眠問題卻弄得父母們難以安眠，其實仍是有理可循的，只要詳細尋查，就可很容易找到原因，有效解決。
睡眠對一般人來說，是最稀鬆平常的事情，但是對於新添寶寶的現代父母而言，有時卻是夢魘一場，孩子睡不好，父母也會跟著變貓熊，如果白天還得上班，那更是「一場遊戲一場夢」了。　　
和睡眠有關的問題很多，小孩子也不例外，如：怕黑、半夜醒來、不易入睡、夜尿、夢遊症等，都是常見的問題。即使是正常的小孩，也常偶而發生睡眠問題，因此不足為奇。倒是人為性或生理上的原因，如：錯誤的訓練(常在床上處罰小孩)、孩子有腦部傷害或精神病等造成的睡眠障礙，就需要注意及預防。

1.睡多久才正常？

　　
小孩子要睡多久才夠？這恐怕沒有一致的答案，因為每個孩子的睡眠時間都不盡相同，有的嬰兒一天睡到晚，有的很奇怪，只要睡一點點就夠了。平均而言，至三個月大的孩子一天總睡眠時間約15－16小時，是十足的「吃飽睡、睡飽吃」，除了吃奶就是睡覺；當嬰兒漸漸長大，睡眠時間少，滿一歲時約只需睡眠13.5小時，二歲時13小時，三歲時12小時，五歲時10－12小時，學齡兒童10小時，青春期則佔８－９小時，這些都包括一次或二次的午後小睡。

　　
值得注意的是，有些小孩的睡眠時間比一般平均時數多，甚至午覺一睡可以睡上４小時，一直到四、五歲時仍然如此；有些小孩則似乎活力四射，晚上可以耗到２、３點才睡，弄得父母精疲力竭才肯罷休，這些情形端賴個別差異，只要沒有影響睡眠的潛在問題，根本上不能說是哪兒出了毛病。所以，不要在意孩子睡的多或少，弄清楚孩子的睡眠特質、規律才重要。

2.孩子為什麼睡不好？

有些父母會抱怨孩子睡不好，或是說睡不安穩，這個問題涉及層面較廣。一般而言，嬰兒時期如果睡眠不好，如：半夜醒來、不易入睡、夜哭等，不管是時常或偶而如此，都要認真地去找原因，想想是不是尿布濕了？餓了？腹絞痛？或是生病了等等問題，還是棉被太厚、衣服太多、太緊引起不適而睡不好？

　　
例如：平時早已習慣在某個時間把嬰兒置於嬰兒床上睡覺(有助於養成嬰兒固定的睡眠週期)，一旦那天突然改放於臥床上，或是時間改變，孩子便容易產生恐懼、睡不安穩的情形。
　　
等到一、二歲之後，睡不好則要考慮到是不是做惡夢？太興？恐懼(如怕黑)？父母不在身旁？尿床等等有關心理層面的原因，找出原因才能徹底解決孩子睡不好的問題。曾有學者指出，大部份嬰兒睡不好的問題，是出自於父母不當的期待、處置或限制，生理上的問題反而比較少，可見問題的解決關鍵在於照顧的人，而不是孩子出了什麼毛病。

3.是不是「嬰兒腹疝痛」？

　　
不少小嬰兒從出生二、三週到滿三個月，每到下午或晚上，就經常無緣無故哭鬧，怎麼哄也沒用，常常把父母親嚇得抱著孩子往急診室跑。這種情形多半是一種稱為「嬰兒腹疝痛」的疾病所致，原因可能是小嬰兒的神經系統和消化系統尚未成熟之故。找不出理由的大聲啼哭，是這個毛病的特色。還好，這種病在孩子滿三個月之後就自然消失，而且只是一種暫時性的疼痛，並非什麼嚴重的徵象，更不至於引起什麼後遺症，不必擔心。

　　
所以，若遇到嬰兒突然放聲大哭時，先不要急著往醫院跑。仔細想想看孩子是不是餓了？尿濕了？不舒服了？遇是疲倦？無聊？寂寞？如果都不是時，就可能是腹疝痛了。

　　
此外，可以試試一些感性的方法，例如：把小寶寶抱起來，靠在我們的肩上稍微搖一下，或抱著散步幾圈；也不妨播放些旋律明顯、有節奏的音樂，或讓他吸安撫奶嘴，效果相當不錯，值得嘗試。若試過各種辦法再不行，就要帶給醫師檢查看看。至於對付嬰兒腹疝痛，可考慮使用胃腸抗痙攣的藥。

4.小兒夜間盜汗

流汗既可排泄廢物、濕潤皮膚，又可調節體溫，是人體自然、正常的生理機能，更是健康的表現。流汗跟呼吸一樣，一天二十四小時都在不斷進行，白天時，孩子四處走動，且週遭空氣流通，汗液蒸發快而不自覺；到了晚上睡覺時，因為躺著不動，而小兒的皮膚散熱快，容易多汗，所以常常會發現他們睡得滿頭大汗、汗流浹背、甚至連衣服、床單都濕透了。
　　
這種情形正透露一種訊息，不是孩子的身體虛弱、盜汗，而是孩子的衣服太多太緊、棉被太厚，或是屋內的空氣不流通之故。所以，睡覺時會流汗是一種正常現象，與身體虛不虛無關。

5.細心處理孩子的夜哭

原來逢人便誇她兒子乖巧、夜裡總是一覺到天亮的李小姐，最近突然身體不適，問起她寶貝的近況，她卻嘆著氣說，「唉！最近不知怎麼搞的，那孩子夜裡常常哭鬧不停，既不是肚子餓，也沒發燒，摸摸肚子也沒有脹氣，放在搖籃也不是，抱著四處搖也沒效，忙了整個晚上，夫婦倆手忙腳亂，都不知如何是好了！」。

她還說：好像從她帶孩子回娘家玩回來後開始的，弄得先生第二天上班無精打彩，她家事做不好，找遍了育兒書籍、看了醫生、問遍了左鄰右舍老經驗的媽媽們，也都探討不出正確的原因。
　　
其實，哭原本是嬰孩表達需求的語言，也是孩子的權利。哭的原因有很多種，白天的哭泣，多可耐心地去瞭解孩子為什麼哭，但是換做是晚上，在疲倦的身子及甜蜜的美夢中，或許就沒有這份耐心了。
　　
孩子夜哭的原因，有一半是肚子餓，其他如：身體不適、發燒、尿床、天氣悶熱......等等，都會引起夜哭。二、三個月大的孩子，夜哭最多的原因是肚子餓，抱起來便不會再哭，而且給他吃奶就立刻張口猛喝，這種哭泣，不必耽心什麼，吃奶就是最好的解決方法。如果抱起來還是哭鬧不停，牛奶也不喝，尿布也沒濕，也沒發燒，就應立刻請醫生治療，可能是一些身體上的毛病造成。

6.避免過度的刺激

　　
至於七、八個月的孩子，夜哭的原因則大都是由情緒、身心等因素所引起，如白天受到異於平常的刺激，導致夜裡驚醒而夜哭，前面提到李小姐的寶貝兒子，可能就是這種例子，因為連續二、三天的旅遊，運動量過多、生活作息改變等，常常帶給孩子過度的興奮，導致身心疲乏。

　　
又如帶孩子到人多的百貨逛遊，人擠人與喧嘩的聲音，會讓孩子感到強烈的刺激，而發生夜間哭鬧的情形。還好，這種情形的夜哭，只要塑造一個安靜的氣氛，一、二天就會好起來，萬一接連哭好幾天時，則可與醫生商量，給予適度的安定劑，就會好轉過來。

　　
此外，一般七、八個月大的孩子，每天最少要有一、二小時的戶外活動，所以抱著孩子到附近綠地或公園走走，或是讓孩子看看街上的汽車、行人，以及琳瑯滿目的商品，睡前再逗逗，他也都是讓他夜裡安睡的好方法。
　　
總之，一丁點的事情也會使孩子發生夜哭的現象，但是只要我們詳細的尋查，可以發現原因多是極簡單，也是非常容易解決的，如果因為偷懶而任憑孩子哭泣，第二天孩子因睡眠不足，白天只好睡了又睡，到了夜晚又哭，萬一變成習慣就不易改正了！

7.仰睡或趴睡誰比較好？

　　
以傳統的習慣來說，東方人和歐洲人的嬰兒多採仰睡，而美國則以趴睡居多。一九九二年四月，美國小兒科醫學會建議最好讓所有健康的嬰兒仰著睡，以減少嬰兒猝死的發生，但嬰兒若有呼吸困難、時常嘔吐的情形，則仍建議趴睡。這項宣佈在當時曾震驚所有的家長及醫師，因為長久以來，他們多讓孩子趴著睡。
　　
其實，仰睡或趴睡各有利弊，仰睡的嬰兒常因半夜嘔吐，東西倒流入氣管而導致窒息，或冬天寒冷因棉被悶住而發生意外。趴睡的嬰兒則因澳洲和紐西蘭醫師的報告，指出發生嬰兒猝死症的機會，比仰睡嬰兒３.５－５高倍，因此被認為不適合。
　　
事實上，趴睡產生的問題關鍵所在，是房間的溫度和床具，澳洲和紐西蘭的冬天冷，住家又多缺乏中央暖氣系統，於是總在孩子身上裹著一層的羊毛衣物，使得嬰兒體溫過高，而體溫過高卻是造成嬰兒猝死症的原因之一；其次，蓋上厚重的棉被，如果不小心覆蓋到嬰兒的頻面，將增加窒息的機會。
　　
基於這種原因，後來美國兒童衛生部研究院的專家們，認為不需要積極宣導孩子改趴睡為仰睡，倒是提醒家長，當嬰兒趴睡時，不要裹著太厚的衣物，而且不可趴睡在很軟的床具、床墊，或是墊以軟枕頭，以免嬰兒趴睡時轉頭困難而發生意外。
　　
台灣大部份的嬰兒均是仰睡，但嬰兒的猝死率根據研究，是千分之一左右、與美國的千分之一點五相近(台灣每年新生兒人數是三十萬至三十五萬人，發生猝死的總數大約在300到350左右。)
　　
總之，趴睡可能與嬰兒猝死有點關連，但不是絕對的因素。仰睡趴睡可以自己選擇，不必固執於某一種睡姿，有時也不妨來個側睡，這樣，小寶寶的臉形才不致太變形。

8.小兒睡姿注意事項

　　
不過，有幾點注意事項應該謹記在心：

I.	嬰兒趴睡時，床鋪要平坦、硬度適中，別墊軟枕頭或睡在軟床上，以免發生呼吸困難時，不能隨意轉頭而遭不幸。
II.	嬰兒趴睡時，不可裹太厚的棉被，以免體溫過高。
III.	早產兒及腦性麻痺的嬰兒，不可以趴睡，因為他們無法自由轉動頭部。
IV.	腹部脹氣、腹疝痛、嘔吐厲害、呼吸會發生暫停或容易受驚嚇的嬰兒，採趴睡較有幫助。

9.小兒睡眠問題多多

　　
一個稀鬆平常的睡眠，看來門道還真不少，除了上述的一些問題之外，比較不常見、但卻會令家長不知如何是好的睡眠問題還很多，如：做惡夢、夜驚、夢遊症、夜間甩頭等。

最後將這些兒童常見的睡眠問題整理如下：

I.	做惡夢：約有５％的兒童會常做惡夢，做惡夢常與害怕遭到攻擊、摔下、死亡等事件有關，常發生於後半夜，因這時候發生快速動眼期的頻律與時間均增加。做惡夢常與特定的發育時期有關，學齡前和學齡早期特別容易發生，一般均會自行好轉，不必特別治療。
II.	夜驚：好發於１－14歲，發生率為１－６.５％，常見於學齡前晚期和學齡兒童早期，大多於青春期晚期停止。發作期間由六個月到十三年不等，平均為３.９年，但是有家族史者，發作期間較長。大多發生於夜間睡眠的前三分之一時間，出現小孩突然坐起來，眼神呆滯，同時有自主神經興奮的症狀，例如：心跳加速、呼吸過度、流汗、發出叫聲等，小孩看起來神情錯亂，對外界的刺激缺乏反應，可能哭得相當沮喪，常表現出害怕和定向力喪失。
III.	夢遊症：15％的小孩從小到大至少會有一次的夢遊，但只有１－２％會有反覆發生的夢遊，大多於青春期會自行好轉。夢遊症的發作通常少於10分鐘，偶然一、二次發作很少引起注意，但是反覆的發生會產生困擾和憂慮。夢遊時常表現出茫然的表情，無視於週遭環境，只呈現低度反應與意識型態，活動顯得笨拙而無目的，事後對發生的事情則茫然不知。對於這些小孩子的處置，應避免干擾或中止其發作，因為這樣反而會混淆和驚嚇到小孩。況且夢遊症的發作通常是短暫的，最重要的是如何保護他們免於受傷，例如：加裝門鎖，關閉門窗等。
IV.	夜間甩頭：發生於夜間睡眠時的一種有規律頭部動作，小孩可能坐在床上或跪下來，搖晃身體或頭部，甚至頭部碰到床墊。通常開始於一歲以後，而於四歲以前停止，發作時間一般小於15分鐘，男比女多。發生率約為３.３～15.2％不等。夜間甩頭屬於一種前庭神經自我刺激，有夜間甩頭的小孩比沒有夜間甩頭者發育得更早，而且夜間甩頭之有無與家庭的社會經濟狀況及小孩的出生次序無關。
V.	睡多久才正常：每個孩子的睡眠時間都不相同，端賴個別差異。不要在意孩子睡的多或少，弄清楚孩子的睡眠特質、規律才重要。
VI.	為什麼睡不好：原因眾多，要認真去找原因，想想是不是尿布濕了？餓了？腹絞痛？或是生病了等等問題，常常是出自於父母不當的期待、處置或限制，生理上的問題反而比較少，可見問題的解決關鍵在於照顧的人，而不是孩子出了什麼毛病，此建議值得參考。
VII.	腹疝痛：找不出理由的大聲啼哭，原因可能是小嬰兒的神經系統和消化系統尚未成熟之故。通常在孩子滿三個月之後就自然消失，而且只是一種暫時性的疼痛，不至於引起什麼後遺症。
VIII.	睡覺時盜汗：是一種正常現象，與身體虛不虛無關，看看孩子的衣服是否太多太緊、棉被太厚，或是屋內的空氣不流通。
IX.	夜哭：孩子夜哭的原因，有一半是肚子餓，其他如：身體不適、發燒、尿床、天氣悶熱......等等都會引起，細心地找出原因，才能解決問題。
X.	仰睡或趴睡比較好：都可以，不必固執於某種睡姿，不過，要注意嬰兒趴睡時，床鋪要平坦，硬度適中，別墊軟枕頭或睡在軟床上，也不要裹太厚的棉被；如困是早產兒及腦性麻痺，就不可以趴睡。至於腹部脹氣、腹疝痛，嘔吐厲害、呼吸會發生暫停或容易受驚嚇的嬰兒，採趴睡較有幫助。本文分享自新手媽媽嬰兒篇睡　眠由於網路常有好的文章說不見就不見.所以安麗總是喜歡收藏起來分享給朋友看

2015年11月22日星期日

笑話整理-8

笑的好處

人體胸肌得到擴張，加強了肺部運動，促進肺部呼吸功能

腹肌得到運動，收縮舒張時促進了胃液的產生，增進消化功能，增強食慾，促進新陳代謝。

增加血管肌肉運動，加強血液循環，使人更有精神。

較激烈的笑能讓全身肌肉運動，放鬆身體。

現代醫學認為笑可以成為一種治病方式，治療神經衰弱，消除肌肉的緊張，預防或減緩疼痛。

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老頭子給兒子買房子，
去現場辦理分期付款手續登記。

銀行業務員說：
先生您是季付，還是月付？

老頭一聽火了，說：
我他媽的不是繼父，也不是岳父，我是……父親！

於是業務員就在申請表格上打鉤了……一次付清。

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2015年11月21日台南海安路上的巨大長頸鹿

「法國歐芙劇團」(Compagnie Off)：來自法國充滿浪漫詩意和熱情的「法國歐芙劇團」(Compagnie Off)，在歐洲是一個非常知名的街頭藝術表演團隊，來自於法國中北部距離首都巴黎兩百多公里的歷史名城圖爾市(Tours)。

本次特別帶來5隻巨大的紅色長頸鹿，配合女高音歌劇演出「長頸鹿大遊行」的劇碼------------

015年11月21日法國表演團體歐芙劇團在台南海安路演出

歐洲知名的街頭藝術表演團隊「法國歐芙劇團」(Compagnie Off)，帶來5隻巨大紅色長頸鹿，搭配女高音歌劇演出，從協進國小出發，以海安路與民生路口為起點，一路遊行至進行「2015全國街頭藝人大賽」主會場------------------
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很希望日後類似的表演能在永華市政廣場表演
這樣才能讓表演者盡情發揮...
在海安路上..有太多的限制..確實難讓人盡興..看下面影片就知道