2015年2月28日 星期六

人類血管的天敵與如何保養


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1、餐餐大魚大肉,血管容易堵。
常在外面應酬,餐館裡的菜多用“高油、高鹽、高糖”和“濃油赤醬”炮製出來,導致血管裡的脂肪越來越多,容易將血管堵塞。
2、晝夜顛倒,打亂血管生物鐘。
熬夜時,導致體內過多地分泌腎上腺素和去甲腎上腺素,讓血管收縮、血液流動緩慢、黏稠度增加。長期“黑白顛倒”的人,患心髒病的風險會比正常人增加一倍。
3、一天兩包煙,血管易“中毒”。
“吸煙是導致血管發生故障的元兇之一,哪怕你身體再好,一天兩包煙,也肯定會給血管留毒,讓它一天天脆弱下去。”熬夜時吸煙,會使血液的黏稠度比正常時升高8倍以上。
4、運動少,血管垃圾多。
下肢血管也很重要,但常被大家忽視。多運動能讓更多的毛細血管開放,促進血液微循環;而長期不運動,血管內的垃圾會逐漸累積,形成粥樣硬化斑塊這個“不定時炸彈”,還會影響到毛細血管供血,並且隨時可能被引爆。
5、高血壓、糖尿病拖累心腦血管。
高血壓患者發生腦梗死的機率是正常人的4—7倍。而高血糖不僅累及微血管,還會導致大血管病變,血糖高的人,腦卒中的發生率比正常人高2—3倍。
6、壞心情傷血管。
瑞士專家最近證實,精神壓力可引起血管內膜收縮,加速血管老化。
血管如何保養?
1、吃點血管“清道夫”。
山楂、燕麥、黑木耳、金橘、茄子、紅薯、大蒜、洋蔥這八大食物最能疏通血管,並保持血管壁的彈性。醋也能軟化血管、降低血脂。

2、含 魚油多的 食品。
魚肉富含甲硫氨酸、賴氨酸、脯氨酸及牛黃氨酸,有改善血管彈性、順應性及促進鈉鹽排泄的作用,富含ω-3多不飽和脂肪酸的魚油還有保護血管內皮細胞、減少脂質沉積及改善纖溶的功能。

3、富含精氨酸的食物。
例如海參、泥鰍、鱔魚及芝麻、山藥、銀杏、豆腐皮、葵花子等;膳食中缺乏葉酸及維生素B6、B12,會使血中半胱氨酸水平升高,易損傷血管內皮細胞,促進粥樣硬化斑塊形成。

4、補充葉酸。
對降低冠心病和中風發病率有重要作用。建議中老年人尤其是心血管病人,應多攝食富含葉酸的食物,如紅莧菜、菠菜、龍鬚菜、蘆筍、豆類、酵母及蘋果、柑橘等。

5、多攝入天然抗凝與降脂食物。
如大蒜、洋蔥、青蔥、茼蒿、香菇、龍鬚菜及草莓、菠蘿也有一定的抗凝作用。番茄、葡萄、橘子中含少量類似阿司匹林的水楊酸抗凝物質。降脂食物有螺旋藻、香芹、胡蘿蔔、山楂、紫菜、海帶、核桃及橄欖油、芝麻油等。

6、飯前運動,幫血管駐齡。
國外,研究顯示,每天運動半小時,如走路、騎自行車、游泳、打門球、打乒乓球、慢跑、游泳、爬樓或登山,都能起到減肥消脂的作用,提高血管“年輕化”程度,防止變老。如果飯前適度運動,保護血管的效果更好。

7、每週兩塊黑巧克力。
黑巧克力含有天然抗氧化劑黃酮素,能防止血管變硬,同時增加心肌活力、放鬆肌肉,

8、喝綠茶品紅酒。
建議,在家或外應酬時不妨喝點綠茶,因為其中的兒茶酚能減少血液中壞膽固醇的含量,增加血管柔韌性、彈性,預防血管硬化。或者每晚用玻璃杯喝上大半杯(約100—150毫升)紅酒,它具有抗氧化作用,一周喝上三四次,能很好地軟化血管。

9、血管體操每天做。
大步快走也是一種不錯的心腦血管操,可以增強肌耐力並增強血管彈性。

如何改善僵硬肩膀



第一姿勢正確:
預防始終重於治療,避免肩頸僵硬,首先坐姿要正確。
坐時上半身要挺直,背要靠緊椅背,脖子不要彎。
坐椅的選擇以堅硬、有靠背最理想,坐下時,膝關節略高於髖關節,雙腳平放地上,坐椅要夠寬,才足以支撐大腿。
閱讀時,最好有書架斜放,視線不要低於30度比較理想。開車時也一樣。
座椅要調整到使膝彎高過於髖部,腰部應貼靠在椅背,保持上身直挺,不要前傾;長途開車時,最好每小時停車,下來走動走動。

第二按摩舒壓肩膀及胸悶:
藉由按摩改善僵硬經絡,促進肩頸、頭部血液循環,按壓胸口改善胸悶。
請先塗抹『舒緩按摩精油』後,進行『圖一』至『圖四』按摩手法。(不ㄧ定要精油)

圖一: 按摩肩膀
1. 雙手掌從肩膀的後背側往鎖骨方向交互按摩
2. 此項動作請進行10次

圖二: 按壓胸口
1. 四根手指從肩膀外側往鎖骨中心方向按壓
2. 此項動作請進行10次

圖三: 搓揉胸口
1. 四根手指以畫小圓圈方式,從肩膀外側往鎖骨中心方向搓揉按摩
2. 此項動作請進行10次

圖四: 按摩胸口
1. 雙手掌從肩膀外側往另一邊的腋下,左右手慢慢地交互按摩
2. 此項動作請進行10次

※上述保健內容僅為參考之用,無法取代實際的醫療行為,如有任何疑問請洽詢相關科別之醫師,或有疾病應立即就醫。

資料來源  https://www.facebook.com/acquagems?fref=photo

預防腦退化症和與老年有關的痴呆症


 下面是美國加州大學老年中心主任 G.Small博士寫的文章。

洛杉磯加州大學老年中心主任Gray Small 博士說:「那種認為腦退化症 (譯注-阿兹海默氏症-過去亦稱老人痴呆症,按香港醫務衛生署建議改為腦退化症-下同) 完全來自遺傳的和不可預防的想法,是對這個病症的最大誤解。」

研究人員現在已經明白,腦退化症就像心臟病和癌症,是經年累月發展起來的病症,是受生活方式因素所影響,這些因素包括膽固醇、血壓、肥胖、癌症、憂鬱、教育、營養、睡眠、腦力、體力和社交活動等等。

 好消息:大量的研究指出,只要每日做一些簡單小事就有可能把腦退化症發病機會降低。

為了尋找可以推遲腦退化症和其他癡呆症發生的科學方法,我閱讀了過千份報告及訪談了數十名專家。
結論就在一本新書:"你能做得到的100件簡單事情可以預防腦退化症和與老年有關的痴呆症"。下面是我認最值得驚喜的10項策略。

1.喝咖啡:
咖啡得到平反,現在認為咖啡是一種新的補腦品。根據歐洲大量研究表明,中年時每日飲3-5杯咖啡,晚年時出現腦退化症的風險可以下降65%。美國南佛羅里達研究人員Gary Arendash 贊許咖啡,他說咖啡可以減少動物腦中的導致失憶的類澱粉含量。其他研究人員則因抗氧化劑的功用給咖啡加分。Arendash勸人多飲咖啡,除非你的醫生認為你不宜飲咖啡。

2.牙線:
說來也怪,牙齒和牙齦的健康有助於預診癡呆症。南加州大學研究表明,35歲之前有牙周病的人,老年時患癡呆症的機會比沒有的人多四倍。其他研究亦有患牙齒及牙齦病患的長者在記憶力和認知能力測試上得分較低。專家們推測是由於口腔感染炎症向大腦遷移。

3.谷歌 (譯註- 上網) 
加州大學的 Gary Small用核磁共振證實,上網搜索比閱讀書本更能刺激長者的大腦。最令人驚訝的是:55-78歲的新手,只要一個星期每日上網一小時,便能活化大腦的主記憶和學習中心。

4.新生大腦細胞:
以前科學家們老是說大腦不可能產生新的細胞。現在卻認為大腦每日產生萬千個新細胞,關鍵是怎樣使這些新細胞存活。方法是:帶氧運動(例如每日急散步30分鐘),緊張的腦力活動,進食沙文魚和其他含脂肪高的魚,避免過胖、慢性應激、剝奪睡眠、酗酒和維生素B缺乏。

5.飲蘋果汁:
麻薩諸薩斯大學的Thomas Shea博士這樣說,蘋果汁可以促進「記憶化學物」乙酰膽碱的產生。這也就是治療腦退化症常用藥 Aricept 的作用機理。他用蘋果汁飼餵的老齡老鼠比用水飼養的老鼠,在學習和記憶試驗中表現得比較優勝。人類的服食劑量:16安士或每日2-3個蘋果。(注意 蘋果通常噴大量農藥,飲有機果汁較佳)

6.保護頭顱:
若頭顱受到撞擊,那怕是年輕時期的輕度撞擊,也會使晚年時癡呆症增加。職業美式足球運動員發生與記憶有關的疾病比常人高19倍。哥倫比亞大學發現,年輕時頭部受傷的人得腦退化症的機會是常人的4倍。另一項研究表明意外跌倒受傷,五年後發生痴呆症的機會增加2倍。配戴安全帶,戴頭盔,家中防滑,不要冒險。

7.冥思:
腦部掃描顯示,經常沉思默想的人,在年齡日長時,腦退化症的典型症狀--認知衰退和腦萎縮比較少。賓夕凡尼亞醫學院的Andrew Newberg 說,記憶力有問題的的長者,若每日作12分鐘的瑜伽冥想,實踐兩個月,便可改進血液流通和思考功能。

8.服食維他命 D:
英國埃克塞特大學的研究驚人地發現,由於嚴重缺乏維他命D,美國的長者的認知障礙症急升394%。專家建議每日服食維他命 D3,800-2000 ?H單位。

9.充實大腦:
即所謂 "認知儲備"。生活經驗的累積 -- 教育、婚姻、社交、具刺激性的工作、語言技巧、生活有目標、要動腦的休閑活動 -- 都可以令大腦較好地忍受色斑和緾結 (譯註--色斑 plagues 通常指amyloid plaques 澱粉質色斑,是在腦退化症患者的大腦所發現的結構異常特征。tangles 是指 neurofibrillary tangles是腦退化症患者大腦神經原纖維混亂狀態。這兩者都是腦退化症患者死後屍剖的診斷依據)。芝加哥魯殊大學醫學中心的David Bennet博士認為,如果有丰富的認知儲備,一個人可以有明顯的腦退化症的病理學病徵,但沒有痴呆的病狀。

10.預防感染:
英國曼徹斯特大學 Ruth Itzhaki博士新近的證據令人驚訝地證明疱疹,胃潰瘍,萊姆病 (譯注 - 一種由蜱傳播的全身疾病),肺炎,流感都與腦退化症有密切關系。按他的估計60%腦退化症的元凶是單純疱疹病毒。理論是:感染激發產生多餘的澱粉樣蛋白"糊"從而殺死腦細胞。雖然證據尚未充足,但是為甚麼不注射適合的疫苗、服抗生素、抗病毒藥物來避免感染呢?

喝甚麼來改善記憶 飲正確的飲料是保持你的記憶力和避免得腦退化症的好方法。

a.上選:
果菜汁 細西州范德堡大學研究結果,一個星期飲三次,每次一杯任何的水果蔬菜汁可以減少76%的腦退化症。特別有效的是果汁是:藍莓、葡萄、蘋果汁。

b.茶: 據阿兹海默症協會報告,對長者而言,每星期一杯紅茶或綠茶就可以把認知衰退減少37%。但只有泡茶才有效,不要飲罐裝茶,罐裝茶沒有抗氧化劑。

c.含咖啡因飲料 沒想到,有數十個研究證實咖啡因可以對抗記憶衰退和腦退化症。最佳選擇:咖啡(一名腦退化症研究者一天飲五杯咖啡),茶、巧克力。但咖啡因對孕婦、高血壓患者、失眠症患者、焦躁症患者不宜。

d.紅酒 飲小量紅酒對日漸老化的大腦有好處。紅酒含大量抗氧化物。婦女一天不可超過一普通玻璃杯,男士兩杯。(譯注 - 我對這一段有懷疑,daily glass 通常是指家庭常用水杯,標準是8安士或250毫升,亦有以500毫升作一杯,一天飲兩杯紅酒是不是太多了罷)過量的酒精,豪飲均可招致腦退化症。

e.有兩種飲品不可以飲:含糖高的飲料,特別是果糖含量高的玉米糖漿。它使試驗動物反應遲鈍。含銅高的水,也可以使患老人痴呆症機會升高。應當使用可以除去多餘礦物質的濾水器。

不讓你們的孩子患上腦退化症的方法。
腦退化症不是年紀長大後才會發生。
現在對孩子大腦所發生的事情對他們數十年後發生腦退化症有着極大影響。



2015年2月13日 星期五

桂枝茯苓丸之古今運用

  
桂枝茯苓丸,是一首臨床上常用的中成藥名方。不儘廣泛地應用於婦產科疾病中,而且亦得到其他各科的青睞,運用於一些較難治的疾病中,獲得成功。近幾年來,隨著實驗研究的開展,對該方藥的藥性藥理活性等有了新的發現,更加拓寬了本方藥的使用範圍加深度。因此,撰者不揣冒昧,願對此作一古今運用的探討,不當之處,請海內外同道指正。   

一、組方,藥性、藥理的研析   
桂枝茯苓丸,來源於《金匱要略‧卷下婦人妊娠脈證並治》篇。
《婦人良方》稱其為奪命丸,《萬病回春》《濟陰綱目》將本丸改為湯劑,易名為催生湯。方藥由桂枝、茯苓、丹皮、桃仁(去皮尖)芍藥、蜂蜜所組成,前五味研細末,煉蜜為丸,如兔屎大,每日食前服用1丸,不知,加至3丸。
現代劑型作了改華,有小丸劑,膠囊劑、沖劑、液劑,但一般仍以丸劑為多用。本方之活血化瘀,緩消癥塊,已為歷代醫家所共識,因此,分析方藥,均局限在桂枝、桃仁、丹皮、芍藥的表面和個體作用,且忽略了茯苓和蜂蜜的重畏組方意義,儘管強調了桂枝的至藥作用,說明了桂枝的溫經活血,通陽散結,統率諸藥,直達病所,消散癥塊的重要性,這固然是一個方面,但尚未涉及內含的深意。

從今天的要求和角度出發,首先從桂枝茯苓丸的命名上看,桂枝、茯苓應該都是至藥,茯苓作為主藥,有何重要意義,考之方藥者,《中藥學》謂其甘淡平,具有利水滲濕、補脾寧心的功效。


張亢素稱其除利小便之外,有和中益氣,利腰膝間血的作用,與桂枝相合,溫陽利水,消飲除濕的作用尤強,五苓散者,亦以桂枝,茯苓為要藥,桂枝與桃仁、丹皮、芍藥以溫陽化瘀,桂枝與茯苓、芍藥以溫陽利水,水、瘀相兼之癥塊,是桂枝茯苓丸治療的特點。

日本學者在談到人體生理變化時指出:血、水、氣三者流動不息,如有停留,必然相互影響。故瘀阻之處,常有水濕停滯。

 亦正如武叔卿所說:
“蓋痞氣之中,未嘗無飲,而血癥,食癥之內,未嘗無痰”。驗之臨床,凡盆腔包塊,早期子宮肌瘤,卵巢囊腫,炎症性包塊,絕大部分是血瘀、濕濁、痰飲相兼者,桂枝茯苓丸正是為此類病證而設。但是還必須指出:瘀、濕、痰三者凝合在一處,結合膜樣宜瘀者,阻於子宮內,逐漸發展為子宮內腫瘤,導致子宮出血者,亦需要桂枝茯苓丸盪陽化瘀來治療。

所有這些,僅是袪邪治實證的方面。 而桂枝茯苓丸的內含深意,還有扶正的一面。根據撰者的體會,正由於本方藥具有扶正的作用,才能有利於袪邪,在某些所謂實證的疾病中,其化瘀消癥,泰半仰賴扶正來發揮,所以長期服藥才有所體現。

從方藥組合上亦看出,桂枝與芍藥相合,即《傷寒論》桂枝湯方意,桂枝湯有解肌和營衛,恢復營衛間抗力的作用;桂枝、芍藥、蜂蜜相組合,類似小建中湯的方意,小建中湯內調陰陽,外和營衛,建立中氣,扶助脾胃,這是眾所周知的,脾胃氣旺,生化有源,抗力自強。 桂枝、芍藥、丹皮、茯苓相組合,還有扶助心陽,調和心血的作用,心陽之氣量,心血和暢,不僅有利於血液的循環調復,而且有助於脾胃運化,《傅青主女科》曾經多次指出:心火生胃土,他把胃納與心陽之氣(聯系在一處,是有臨床意義的。

因此桂枝茯苓丸具有對心血脾胃的扶正作用,以及溫陽化瘀利濕消癥的功能,即雙相調節作用。

日本學者細野史郎《漢方為臨床》 1977;1:14中根據組成5藥(應為6藥)所具有的19項藥理作用及本方廣泛的臨床適應證推測本方具有鎮靜作用(鎮靜、鎮痛、抗懮、鎮咳及解痙作用),驅瘀血作用(使異常的月經正常,抑制出血傾向,擴張血管,調整血流)抗菌、抗炎、抗變態反應作用,利水作用,潤腸作用,健胃作用,恢復疲勞作用,降血糖,抗腫瘤作用等,而以驅瘀血,鎮靜、抗炎、抗變態反應為主。

現代藥理研究,關於抗腫瘤作用,《國外醫學、中醫中藥分冊》 1984;2:51:將本方與麥稈半纖維素B和卵白糖?混合的葡萄糖液(WOG)一起給予小鼠時,發現雖然不能延長甲膽蔥誘之皮下癌小白鼠的生命,但卻完全抑制了脾的澱粉樣變性,而再將本方與靈芝一起和WOG合用時,則可見給藥組小鼠生存時間顯著延長,對照組生存152.9日,而治療組生存240.4日。這表明本方具有一定的抗腫瘤作用。

又據久保道德《國外醫學、中醫中藥分冊》 1983;2:44:報導:在本方的組成藥中,桂皮有抗組織胺作用,芍藥、茯苓能抑制炎症時毛細血管通透性亢進,桂皮、丹皮能抑制大鼠鹿角菜腸性腳腫,茯苓、桃仁能抑制棉球性肉芽組織增生。

對大鼠佐劑性關節炎的原發及繼發性損害,本方組成各藥均有強的抑制作用,但對已發生之佐劑性骨變性等損害則無效。 對於佐劑性關節炎之全身症狀,如耳殼、尾部、眼瞼及皮膚等之紅斑,浮腫及脈管炎所誘發的缺血性疾病(如胃堵留、腸內氣體堵留、腹瀉等),桂枝茯苓丸及其組成藥物丹皮、桂枝、桃仁、芍藥等有明顯的改善作用。

實驗結果表明,桂枝茯苓丸不僅是一個抗炎劑,還具有免疫調節、抗血栓,改善血流等廣泛的藥理活性,從而對多種婦科及炎性疾病有治療作用,體現了中醫複方作用的特色和治病的優越性。

另據《國外醫學、中醫中藥分冊》 1983;4:20.9及《漢方醫學》1984;8:16報導:提示本方可能對性腺功能力影響,及對垂體─腎上腺皮質有一定保護作用,這又將本方試用於一些內分泌系疾病提供了理論依攄。 同時《國外醫學‧中醫中藥分冊》1983;4:209本方毒性極小,小鼠口服250克/千克,觀察一周無死亡,也未見有明顯毒性表現。

《中藥藥理與臨床1985;創刊號:13,對小鼠用本方腹腔注射,其LD50為51.8±6.9克/千克。說明使用本藥是安全的。   

二、傳統應用   
《金匱要略‧妊娠脈證并治》篇中說:
“婦人宿有癥病,經斷未及三月,而得漏下不止,胎動在臍上者,為癥痼害,妊娠六月動者,前三月經水利時胎也。下血者,後斷三月衄也。所以血不止者,其癥不去故也,當不其癥,桂枝茯苓丸主之。”指出了傳統應用的範圍。   

(一)癥病,主要指子宮肌瘤、卵巢囊腫類腫瘤性疾病。
據《北京中醫》1986;6:30報導:用本方加味,即加鱉甲,穿山甲,製成蜜丸,每丸三錢,每次服壹丸,早晚各服1次,兩個月為一療程,治療子宮肌瘤30例,經期停服,結果:全癒18例,顯效5例,有效5例,無效2例。
《中醫雜誌》 1994;6:355報導:用本方君黃藥子、雞內金、荔枝核、烏藥,重用水蛭(焙乾研末膠囊沖服)變氏為湯,每日壹劑,水煎分服,服藥三個月為療程,治療卵巢囊腫300例,
結果:痊癒255例,好轉30例,無效15例,有效率達95%。但是,根據我們治療體會,本藥治療腫瘤性癥瘕確有效果,但療效如此之好,是值得懷疑的, 為此,我科在1893~1994年與南京市婦幼保健院,南京中市醫院,聯合觀察桂枝茯苓丸及其膠囊劑治療小型子宮壁間肌瘤50例,我們長期體驗到本丸藥對子宮肌肉層腫瘤有效,而漿膜層,粘膜層肌瘤效果欠佳,其中陰虛瘤質堅硬極易出血不宜使用本藥。在服藥時要求每日服藥三次,每次二錢。連續服用三個月為一療程,經行停服,結果:有效率達84%。   

(二)炎證性癥病。指盆腔炎及其包塊病證,屬於血瘀證者,療效較腫瘤性癥病為佳。
據《山東醫刊》1966;3:14報導:
用桂枝茯苓丸加香附、當歸、玄胡索治療慢性盆腔炎35例,治癒27例;急性盆腔炎5例,治癒4例;亞急性盆腔炎10例,合用抗菌素治癒8例。
1993~1994年,我科與南京市婦幼保健院,南京市中醫院聯合觀察桂枝茯苓丸治療小型子宮壁間肌瘤的同時,也觀察本藥治療25例慢性盆腔炎性包塊病證,經三個月一個療程的觀察,臨床總有效率達到92%。如能配合桂枝茯苓丸濃煎液的保留灌腸,一般在濃煎液的方藥中加入地鱉蟲,敗醬草、莪朮,療效明顯提高,經我們初步觀察,外治灌腸法較內服法消散包塊之效為好。   

(三)妊娠合併子宮肌瘤引起的腹痛出血病證。歷來就有下癥保胎之說,實際上下癥是困難的,緩解血瘀症狀,保護胎兒是主要的,但是化瘀消癥與保胎安胎是對立的,儘管本藥尚具有挾正的一面,仍然要嚴格掌握使用標準,即適應證。 如胎漏出血量少,偶或增多,色黯紅,夾有血塊,小腹作痛,痛則出血,少腹拘急,胸腹作脹,脈象細滑,舌苔白膩,質地紫黯,或有紫瘀點,用本藥化瘀安胎,出血稍多時,加入蒲黃炭,炒五靈脂,三七粉等;伴有腰痠者,可用川續斷、杜仲、桑寄生煎湯吞服桂枝茯苓丸。廣州中醫藥大學已故婦科教授羅元愷用此方藥加減,治療妊娠合併子宮肌瘤出血病數例,獲得保胎成功。雖然如此,仍當謹慎為要。   

(四)袪衄下胎,以治死胎不下或胎盤、胎膜殘留。桂枝茯苓丸在漢以後的醫籍中,又有奪命丹、奪命丸、催生湯之名,意在排死胎下惡血催生第。如《婦人良方》在“妊娠誤服毒藥胎動方第十”中說:“小產或毒藥,唇口爪青黑,其胎已死,服奪命丹,醋湯速進,死胎立即” 。 《證治準繩》將本方改名為奪命丸,治小痊下血至多,子死腹中,憎寒,手指唇口爪甲青白,面色黃黑,胎上搶心,悶絕欲死,冷汗自出,喘滿不食,或食毒物,誤傷胎氣下血不止。《萬病回春》《濟陰綱目》將本方丸藥改為湯劑,命名為催生湯,意即催生下胎,湯劑者,欲其速下也,故亦能治療胎盤胎膜之殘留。後世在注釋桂枝茯茷丸使用的原文中“衄”者,死血也,內含殘留之胎盤、胎膜、故易出血,下之始安,其義自明。   

三、今人新用   
在繼承傳統應用的基礎上,尚須發掘本方新的治療內容,以更好地發揚本方藥的優勢和特點。   婦產科除傳統應用的範圍外,如今已擴展到經、帶及有關的病證方面。   

(一)月經量多、崩漏、經期延長等出血性疾病,經檢查診斷為:功能生出血,辨證為血瘀證型者,用本方有效。但是在功能性出血疾病中,熱瘀相兼者多,單純血瘀者較少,寒瘀相兼者才,本方祇能適用於後兩者,所以用之宜慎。我科於1993~1994年,與南京市婦幼保健院,南京市中醫院應用桂枝茯苓丸治療子宮壁悶肌瘤的同時,也觀察了本藥治療50例功能性子宮出血(即崩漏、月經過多)屬於血瘀證型,經過三個月一個療程的觀察,控制出血的總有效率達96%,症狀改善在80%以上。   

(二)痛經、子宮內膜異位症,月經期綜合證屬於血瘀證型者,用此有效。據日本《產科與婦人科》1979;7:128報導:用本方丸劑治療功能性經期綜合20例,症見月經來潮時或經期中下腹痛,腰痛等,結果:1月後有效6例,微效10例,無效4例(此4例繼續服藥2~3個月後均有效), 提示長期服藥療效提高。在此類患者中,常因植物性神經功能失調而出現“不定愁訴”,上述病例中有12例該症狀獲持續效果,另5例獲暫時效果,效果不明3例。
又據《江西中醫藥》1960;8:49報導:1例子宮內膜異位症,經西藥治療無效,改用本丸服30天後症狀即減,連續服藥5月,近癒。血瘀性痛經,用此化瘀通利,調心抉脾,有效。   

(三)習慣性流產,不孕症的應用。習慣性流產,又稱滑胎。一般均從補腎養血,健脾益氣論治。但近年來發現部分患者表現血瘀症狀。運用常法治療乏效,且加重症狀,不得不從治血化瘀著手。據《山東醫刊》1966;3:14報導,用本方治療因瘀血所致之習慣性流產患者11例,其中大多數為服用養血安胎藥收效不著著,改用本方即獲良效。   
凡慢性附件炎,輸卵管積水,輸卵管粘連所致輸卵管阻塞,輸卵管濡動不良造成的不孕症,均可使用本方藥,而且這類患者,亦多伴有排卵、黃體功能不良,免疫性的問題,桂枝茯苓丸具有變相調節作用,故用之有效。但屬陰虛火旺證型者不宜。   

(四)更年期綜合證的應用。本病證屬陰虛火旺者居多,因此,滋陰清熱是常用的方法。但更年期綜合證的病理機制十分複雜,有熱有寒,有虛有實,或夾血瘀,或夾痰濁,如夾寒夾瘀夾濕的,就可以應用桂枝茯苓丸,而且這一時期,常有合併子宮肌瘤,卵巢囊腫等疾病,運用桂枝茯苓丸更為合適,但如陰虛火旺明顯者,不宜,心肝氣火偏甚者,亦不相宜。

其他科方面,涉及的病種很多,遍及內、外、傷各科,有些難治的病證,用本方獲效者,屢見不解。

如《上海中醫雜誌》1985;6:36報導:用此方藥治療輸卵管結紮術後,小便癃閉,投以桂枝茯苓湯君車前子獲效;以此治療血栓性淺靜脈炎,亦獲效。
《中醫雜誌》1985;11:25報告:用本方加減,治療1例腹痛泄瀉反復發入8年的患者,服藥五劑,症狀全失。
《北京中醫》 1985;6:57據日本報導:用本方治療乳腺腫塊,竟獲良效,未用藥前,患者乳房有累累成患之核核大腫物,而且愈長愈長,但服用此方加薏苡仁後,第四天腫物開始縮小,拾天後腫物全部消失,隨訪五年未見復發;

日本鎌氏報告,對腰痛持續兩周以上並有運動受限的患者20例,以本丸進行治療,結果:顯著改善4例,中度改善6例,輕度改善6例,有效率為80%,本組中有下腹部壓痛的血瘀證者10例,顯著改善2例,中度改善6仃例,輕度改善1例,一般認為對外傷性腰痛,療效頗佳, 本組病例中有4例在腰部挫傷後4~6周仍有腰痛,服用本丸後,顯著改善著3例,中度改善者1例,取效迅速,對同時伴有“肩凝”更年期症狀也有好轉。

本丸還廣泛地運用於前到腺肥大、甲狀腺腫、慢性肝炎、皮氣管哮喘、癆性克山病、精神分裂症、慢性肺膿腫、下股潰瘍、慢性副鼻竇炎、腎炎等疾病中。但是必須指出“異病同治”要建立在辨證的前提下,或久治無效,屬於體虛夾瘀的病證,常可收意外之功。   

(本文由江蘇省中醫院 夏桂成先生所撰寫)

2015年2月8日 星期日

台南的百年雜糧店--金泉成

安麗個人常使用的堅果類幾乎來自這家店
店裡的老闆只要你開口問他東西買回家要如何處理
他們都會詳細的教怎麼做才會好吃



在台南市民族路二段284號的金泉成雜糧店
於1908年開始營業自今有107年之久

這家雜糧店是許多老台南的最愛
光看這匾額就知道歷史有多麼的久


老闆算帳都靠五顆珠子的算盤...但還是會準備電子計算機讓客人用


已經很少人用這個秤東西了.但這是老闆的堅持..因為這種秤是百年不壞的


騎樓牆上的招牌外其實內部還有上百種產品.只要開口問..肯定可買到想要的雜糧

以下資料參考自台南文化局
聽老闆說他們的房子歷經二次大戰的老屋,外牆還留有飛機掃射的彈痕
第一代:
王文祝,最早是在米街(新美街)經營雜貨店,批發買賣各種紗線/毛巾/種子
第二代:
王狐1908年興建二層樓巴洛克式建築現址
開設金泉成雜糧行.銷售豆仔/雜糧/肥料.店內有上百種五穀雜糧.
第三代:王錫碧(1932年生)/王東林(1936年生).王家有5個兄弟,由於生意好人手不夠.老大10幾歲就幫忙父親做生意.除老五任教職外.其餘兄弟長大後也一一投入共同經營金泉成.
而今老大退休老二去世.現在只剩80幾歲的老三王錫碧和老四王東林.老當益壯.每天忙進忙出做買賣張羅一切. 
金泉成不僅是建築古典.店裡的擺設也是數10年來一成不變.櫃子/桌子/椅子/門板/樓梯/算盤/升合量器/老掛鐘等等.都被歲月磨得烏黑油亮,但仍然堅守崗位.繼續在金泉成為顧客服務. 

現在除了雜糧/豆類/糖類外.亦售各種米仔麩和乾貨.貨色齊全/品質新鮮/價格公道.是老台南人的最愛